Huvudvärk efter träning: orsaker och när du ska söka vård

Kort svar

Huvudvärk under eller efter hård träning är ofta en ofarlig ansträngningsutlöst huvudvärk: pulserande, på båda sidor och över inom högst två dygn. Migrän, vätskebrist och för lite mat kan också ligga bakom. Första gången du får den, eller om den kommer plötsligt och mycket kraftigt, ska du söka vård så att allvarliga orsaker kan uteslutas.

Vad är ansträngningsutlöst huvudvärk?

Ansträngningsutlöst huvudvärk – på engelska primary exercise headache – är en egen huvudvärksdiagnos i den internationella klassifikationen ICHD-3. Den kallades tidigare ”benign exertional headache”, alltså godartad ansträngningshuvudvärk. Kriterierna är:

minst två episoder av huvudvärk
som utlöses av och bara kommer under eller efter ansträngande fysisk träning
som varar kortare än 48 timmar
och som inte förklaras bättre av någon annan diagnos.

Enligt ICHD-3 är den särskilt vanlig vid varmt väder och på hög höjd. Den utlöses oftast av ihållande, hård ansträngning snarare än korta tag, och tyngdlyftarhuvudvärk räknas som en variant. En översiktsartikel i Current Neurology and Neuroscience Reports beskriver värken som pulserande eller bultande på båda sidor av huvudet, oftast utan illamående eller kräkningar, och med en varaktighet från fem minuter upp till 48 timmar. Hur vanlig den är varierar mellan studier – från omkring 1 procent i en dansk befolkningsstudie till drygt 7 procent under ett år i en iransk studie.

Andra orsaker till huvudvärk efter träning

Orsak	Kännetecken	Att tänka på
Ansträngningsutlöst huvudvärk	Pulserande, båda sidor, kommer bara vid hård träning.	Första gången ska den alltid bedömas av läkare.
Migrän	Ofta pulserande, med illamående och ljus- och ljudkänslighet. Blir ofta värre av fysisk aktivitet.	Ansträngning kan utlösa ett anfall hos den som har migrän.
Vätskebrist och för lite mat	Huvudvärk efter långa pass, i värme eller när du hoppat över en måltid.	Drick och ät regelbundet före och efter passet.
Spänningshuvudvärk	Tryckande, som en för trång mössa.	Brukar inte bli värre av vardaglig fysisk aktivitet.
Allvarliga orsaker	Plötslig, mycket kraftig värk, ofta ny för dig.	Till exempel hjärnblödning eller skada på ett blodkärl på halsen – kräver akut vård.

Har du migrän sedan tidigare kan du läsa mer om triggers och anfallsbehandling i vår artikel om migrän.

Därför ska första gången undersökas

Ansträngningsutlöst huvudvärk är i sig ofarlig. Men samma typ av huvudvärk kan i vissa fall bero på något annat. ICHD-3 anger att man första gången den uppträder alltid ska utesluta subaraknoidalblödning (en typ av hjärnblödning), skada på ett halskärl (dissektion) och reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom, där hjärnans blodkärl tillfälligt drar ihop sig. Även brittiska NICE räknar huvudvärk som utlöses av fysisk ansträngning till de tecken som bör föranleda en närmare bedömning.

En utredning kan enligt översiktsartikeln omfatta magnetkameraundersökning av hjärnan och halsryggen, ibland med bilder av blodkärlen. Om du har riskfaktorer för hjärtsjukdom kan läkaren också vilja göra EKG eller arbetsprov, eftersom hjärtat i ovanliga fall kan ge huvudvärk vid ansträngning. När allt ser bra ut brukar du kunna fortsätta träna, ofta med några justeringar.

Vad du kan göra själv

Drick före, under och efter. Vätskebrist är en vanlig orsak till huvudvärk, särskilt vid långa pass och i värme.
Ät regelbundet. Träna inte på fastande mage om du märker att det ger huvudvärk.
Var extra uppmärksam i värme och på hög höjd. Där är ansträngningsutlöst huvudvärk vanligare – anpassa tempot.
Testa att trappa upp intensiteten. Prova en längre, lugnare start på passet och notera om det påverkar värken.
Håll koffeinet jämnt. Att dricka mindre kaffe än vanligt kan i sig ge huvudvärk. Läs mer om koffein, vätska och huvudvärk.
Vila när värken kommer. Avbryt passet och ta det lugnt. Använder du receptfria läkemedel – följ bipacksedeln eller FASS och fråga apoteket.

Tips

Anteckna varje gång du får huvudvärk av träning: typ av pass, hur hårt, temperatur, vad du ätit och druckit och hur länge värken satt i. Efter några veckor ser du ofta mönstret – och läkaren får ett bra underlag. Använd gärna vår mall för huvudvärksdagbok.

Behandling i vården

Behandlingen beror på orsaken. Vid ansträngningsutlöst huvudvärk kan läkaren skriva ut ett förebyggande läkemedel som tas före planerad hård träning. Indometacin, ett receptbelagt antiinflammatoriskt läkemedel, har enligt ICHD-3 hjälpt de flesta i rapporterade fall. I vissa fall används även andra receptbelagda läkemedel, till exempel betablockerare.

Har du migrän finns receptbelagda läkemedel både för att behandla anfall och för att minska hur ofta de kommer. Och här finns en positiv nyhet: regelbunden motion är tvärtom en av de metoder utan läkemedel som används för att förebygga migrän. Målet är alltså sällan att sluta träna, utan att hitta ett sätt som fungerar för dig.

När ska du kontakta vården?

Kontakta vårdcentralen om du får huvudvärk av träning för första gången, om den kommer tillbaka, om den känns annorlunda än tidigare huvudvärk eller om receptfria läkemedel inte hjälper. Ring 1177 för råd om var du ska vända dig.

Sök vård direkt om

du under träningen plötsligt får en mycket kraftig huvudvärk som når full styrka inom några minuter – den värsta du haft
huvudvärken kommer med förlamning, domningar, talsvårigheter, synbortfall eller kramper
du samtidigt får tryck eller smärta i bröstet, andnöd eller svimmar
du har fått ett slag mot huvudet, till exempel i kontaktsport, och blir dåsig eller förvirrad
huvudvärken kommer med feber, sjukdomskänsla och stel nacke

Ring 112 vid akuta symtom. För rådgivning: 1177.

Vanliga frågor

Är det farligt att få huvudvärk efter träning?

Oftast inte. Den vanligaste orsaken är ansträngningsutlöst huvudvärk, som är ofarlig. Men första gången ska den bedömas av läkare, eftersom ovanliga men allvarliga orsaker behöver uteslutas.

Hur länge sitter ansträngningsutlöst huvudvärk i?

Enligt den internationella klassifikationen ICHD-3 varar den kortare än 48 timmar. En översiktsartikel anger allt från fem minuter upp till två dygn.

Kan jag fortsätta träna om jag får huvudvärk av träning?

När läkaren har uteslutit andra orsaker brukar man kunna fortsätta träna. Vätska, regelbundna måltider, anpassat tempo i värme och ibland förebyggande läkemedel kan hjälpa.

Kan träning utlösa migrän?

Ja, hos den som har migrän kan ansträngning utlösa eller förvärra ett anfall. Samtidigt används regelbunden motion som förebyggande metod vid migrän.

Källor

Huvudvark.se är inte en vårdgivare och ställer inga diagnoser. Vid akuta symtom: ring 112. För rådgivning dygnet runt: 1177. Läs mer om hur vi arbetar med källor.