Långvarig huvudvärk: kronisk daglig huvudvärk och vad som hjälper

Kort svar

Långvarig huvudvärk, eller kronisk daglig huvudvärk, betyder att du har huvudvärk minst 15 dagar i månaden i mer än tre månader. De vanligaste formerna är kronisk spänningshuvudvärk, kronisk migrän och huvudvärk av för täta värktabletter. Med rätt diagnos, en genomtänkt plan för läkemedlen och förebyggande behandling kan många få betydligt färre värkdagar.

Vad är långvarig huvudvärk?

De flesta har huvudvärk ibland. När den blir en del av nästan varje vecka, eller nästan varje dag, påverkar den både arbete, sömn och humör. I vården används gränsen från den internationella klassifikationen ICHD-3: huvudvärk som i genomsnitt förekommer minst 15 dagar per månad i mer än tre månader räknas som kronisk.

Kronisk daglig huvudvärk är alltså inte en egen diagnos, utan ett samlingsnamn. Bakom det kan det finnas flera olika tillstånd, och det är just därför en ordentlig bedömning är så värdefull: behandlingen skiljer sig mellan dem. Vill du läsa om vardagsorsaker kan du också se vår artikel om huvudvärk varje dag.

De vanligaste formerna

Form	Kännetecken	Gräns enligt ICHD-3
Kronisk spänningshuvudvärk	Tryckande, ofta dubbelsidig, lätt till måttlig värk som kan vara i timmar, dagar eller hela tiden	Minst 15 dagar/månad i över 3 månader
Kronisk migrän	Blandning av migrändagar och mildare huvudvärksdagar	Minst 15 dagar/månad i över 3 månader, varav minst 8 med migrän
Läkemedelsöverförbrukningshuvudvärk	Värken förvärras när värktabletter eller migränmedicin används mycket ofta	Minst 15 huvudvärksdagar/månad och regelbunden överanvändning i över 3 månader
Ny daglig ihållande huvudvärk	Börjar plötsligt en dag man minns tydligt och blir konstant inom ett dygn	Pågått i mer än 3 månader

Det är vanligt att ha flera samtidigt. Den som har både kronisk migrän och överanvändning av läkemedel får till exempel båda diagnoserna.

När värktabletterna blir en del av problemet

Smärtstillande och migränmedicin är bra hjälpmedel vid enstaka huvudvärksdagar. Men om de används mycket ofta under lång tid kan de bidra till att huvudvärken blir tätare. Det kallas läkemedelsöverförbrukningshuvudvärk. Enligt ICHD-3 är det den vanligaste orsaken till symtom som liknar kronisk migrän. Gränsen för överanvändning ligger på 10 eller 15 dagar per månad beroende på typ av läkemedel.

Det hoppfulla är att det ofta går att vända. Ungefär hälften av dem som verkar ha kronisk migrän går tillbaka till episodisk migrän när överanvändningen upphör. Vägen dit är ett planerat uppehåll med de överanvända läkemedlen. Det gör du bäst tillsammans med läkare, eftersom vården kan erbjuda stöd under uppehållet, till exempel med förebyggande läkemedel, och sedan bedöma om huvudvärken blivit episodisk igen.

Vad du kan göra själv

Mycket av det som minskar värkdagarna handlar om att skapa jämnhet i vardagen:

För huvudvärksdagbok. Anteckna hur ofta du har ont, hur länge, hur starkt och vilka läkemedel du tar. Både 1177 och vården rekommenderar dagbok som underlag för bedömning och uppföljning.
Håll koll på tabletterna. Räkna dagarna du tar smärtstillande. 1177 råder att receptfria värktabletter används högst 2–3 gånger i veckan.
Ät och sov regelbundet. Regelbundna måltider, lagom aktivitet, frisk luft och tillräckligt med sömn nämns av 1177 som grunden i egenvården.
Sänk stressnivån. Stress och sömnbrist är vanliga orsaker till huvudvärk. Avslappning, promenader och pauser i arbetet kan hjälpa.
Tänk på koffein och alkohol. Både mycket alkohol och att dricka mindre kaffe än vanligt kan ge huvudvärk.

Tips

Använd en enkel kalender där du sätter ett kryss för varje huvudvärksdag och en ring för varje dag du tar en tablett. Efter en månad ser både du och läkaren direkt om värken eller tabletterna dominerar – och det blir lättare att följa om förändringar ger effekt.

Utredning och behandling i vården

Har du huvudvärk som inte går över, inte lindras av receptfria läkemedel eller gör att du tar värktabletter flera gånger i veckan är det bra att kontakta vårdcentralen. Läkaren går igenom hur värken känns, hur ofta den kommer och vad du använder för läkemedel, och bedömer om det finns skäl att undersöka vidare. Vid ny daglig ihållande huvudvärk behöver andra orsaker uteslutas med lämpliga undersökningar.

Behandlingen anpassas efter vilken typ av huvudvärk det rör sig om, men kan innehålla:

Förebyggande läkemedel, till exempel amitriptylin vid kronisk spänningshuvudvärk eller särskilda migränförebyggande läkemedel vid kronisk migrän. De är receptbelagda och följs upp av läkare.
Stöd vid uppehåll med överanvända läkemedel.
KBT för att hantera smärta, stress och oro kring värken.
Fysioterapi vid spänningshuvudvärk eller besvär från nacke och muskler.
Remiss till andra yrkesgrupper vid behov, till exempel tandläkare vid käkbesvär, arbetsterapeut för att anpassa vardagen eller optiker vid synrelaterade besvär.

Att leva med långvarig huvudvärk

Långvarig huvudvärk kan vara tröttande, och det är lätt att känna sig ensam med den. Det hjälper ofta att se behandlingen som ett gemensamt projekt med vården där små förändringar följs upp över tid. Att berätta för närstående och arbetsgivare om vad som hjälper dig, till exempel pauser eller en lugn plats, kan göra vardagen enklare. Läs mer om stöd för dig som har huvudvärk, med tips om vård och föreningar.

Sök vård direkt om

du får en plötslig, mycket svår huvudvärk – ”den värsta någonsin”
huvudvärken kommer med feber, sjukdomskänsla och stel nacke
du får svaghet, förlamning, domningar, kramper, talsvårigheter eller synbortfall
huvudvärken kommer efter ett slag mot huvudet, särskilt om du tar blodförtunnande läkemedel
värken ändrar karaktär, blir värre vid hosta eller krystning, eller kommer med viktminskning eller personlighetsförändring
du är över 50 år och får en ny sorts huvudvärk

Ring 112 vid akuta symtom. För rådgivning: 1177.

Vanliga frågor

Vad räknas som kronisk huvudvärk?

I den internationella klassifikationen ICHD-3 räknas huvudvärk som kronisk när den förekommer i genomsnitt minst 15 dagar per månad i mer än tre månader. Kronisk daglig huvudvärk är ett samlingsnamn för de tillstånd som uppfyller det.

Kan värktabletter verkligen ge mer huvudvärk?

Ja. Om smärtstillande eller migränmedicin används för ofta under lång tid kan det leda till läkemedelsöverförbrukningshuvudvärk. Därför rekommenderar 1177 receptfria värktabletter högst 2–3 gånger i veckan och att man inte försöker trycka bort täta huvudvärksdagar med läkemedel mer än nio dagar per månad.

Går långvarig huvudvärk att bli av med?

Det varierar med orsaken, men många kan få färre värkdagar. Vid kronisk migrän med överanvändning av läkemedel går ungefär hälften tillbaka till episodisk migrän efter ett uppehåll med läkemedlen, enligt ICHD-3.

Vilken vård ska jag kontakta?

Börja med din vårdcentral. Där kan läkaren göra en bedömning, starta behandling och vid behov remittera dig vidare, till exempel till fysioterapeut eller neurolog.

Källor

Huvudvark.se är inte en vårdgivare och ställer inga diagnoser. Vid akuta symtom: ring 112. För rådgivning dygnet runt: 1177. Läs mer om hur vi arbetar med källor.